国庆前四天连续做了6台手术,都是这个病!
2021-10-05 19:27:18

国庆小长假怎么过?随意打开微信朋友圈,自驾出行、网红景点打卡、游乐园畅玩、泡温泉……朋友圈“摄影大赛”“诗歌大赛”正在精彩上演。而在江西省人民医院(南京医科大学第一附属医院)一群人却早已经马不停蹄地连轴工作。记者了解到,从10月1日到4日,江西省人民医院已经连着抢救了多位主动脉夹层患者,完成6台急诊主动脉夹层手术。专家表示:这个病特别青睐节假日,一定得悠着点!

张大爷术前

79岁“老烟枪”命悬一线 急诊手术化险为夷

家住南京的张大爷今年79岁,是个不折不扣的“老烟枪”,几十年来,老伴、子女和朋友都劝他把烟戒了,可反反复复就是没戒成功。伴随张大爷的还有多年的高血压、肺气肿,有时候爬几层台阶都累得直喘气。国庆佳节来临,张大爷的几个老朋友来家中看他,一边抽烟一边聊天,突然,张大爷面色煞白,大汗淋漓,直呼“背上疼得实在受不了了,感觉像裂开来一样!”几个朋友吓坏了,赶紧喊了救护车,把张大爷送到了江西省人民医院。

在得知张大爷转运来院的消息后,江西省人民医院胸痛中心流程立即启动!张大爷刚到达医院,医生立刻为其做了检查:血压低至仅有70 mmHg,血色素只有6克!CTA(CT血管造影)提示:病人主动脉穿透性溃疡,深度约12毫米并伴有左侧大量胸腔积血!此时的张大爷大汗淋漓不断,神志已经有些模糊。

倪布清副主任医师(左)手术中

参与接诊的心脏大血管外科倪布清副主任医师结合张大爷的病史判断:患者系主动脉穿透性溃疡伴有破裂,必须立刻开展急诊手术!事不宜迟,心脏大血管团队一边紧急为老人开展各项术前准备,一边快速推着张大爷到急诊的复合手术室开展手术。“当时老人左侧胸腔全是血,出现了失血性休克,这要求我们既要判断准确,又要果断行动”,倪布清回忆,老人的情况就像是发大水快决堤了一样,需要大家协力把这个“破口”堵上。在心脏大血管外科主任邵永丰教授的指导下,联合急诊医学中心、放射科、检验学部、麻醉与围术期医学科、手术室、输血科等多科室团队成员,仅用时1个多小时,成功通过介入手术将覆膜支架“堵”住了张大爷的血管破口,终于化险为夷!

张大爷术后

“徐州壮汉”南站突发险情 6小时手术挽救生命

回忆10月3日的那场手术,倪布清用了“生死时速”来形容。徐州的王先生今年43岁,长得人高马大,1米88的个子,体重达200斤,是个不折不扣的“徐州壮汉”。当天下午,他本要从徐州坐火车去上海,但因为剧烈的疼痛不得已在南京南站下了车,打车去了附近的医院。徐先生平时长期喝酒、抽烟,一直有高血压,心功能差、心脏扩大等情况,由于病情严重、情况危急,又被紧急转送到江西省人民医院。

“徐先生送来时意识几乎已经丧失,心脏几乎停跳”,接诊的心脏大血管外科孙浩亮医生告诉记者,徐先生当时情况很差,双下肢麻木,没有血供,如果稍有延迟则生命危在旦夕!尽管没有任何家人朋友陪伴,但考虑到再不开展手术就会危及生命时,江西省人民医院医护团队没有丝毫犹豫。

紧急救治主动脉夹层患者

“快!紧急开展手术!”由邵永丰教授部署指导,倪布清副主任医师、孙浩亮医师联合急诊医学中心、放射科、检验学部、麻醉与围术期医学科、手术室、输血科等多科室团队成员,紧急在复合手术室为徐先生开展了一场“生命大救援”。由于患有多种基础疾病,加之长期的抽烟喝酒,徐先生动脉管壁出现粥样硬化,血液在血管内流动时对血管壁产生的冲击力增加,使得血管壁的中层结构被破坏,从而形成夹层。手术时发现,徐先生右腿全是血肿,如再有延误,很有可能造成双下肢坏死从而导致截肢。经过多学科团队长达6个小时的紧急手术,采用外科与介入一站式治疗,终于手术成功,警报解除!所有手术室的医护人员才发现早已汗湿衣背。

主动脉夹层更“青睐”节假日 规律生活很重要

倪布清副主任医师表示,入秋以来,像这样“连轴”抢救主动脉夹层患者其实不在少数,就在不久前的中秋节,他们曾在36个小时内连续开展了6台主动脉夹层手术。

“很多人对主动脉夹层这个词汇感到陌生,对于这种病的危险性也没有足够的重视。事实上,主动脉夹层并不少见”,江西省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰教授表示,医学上主动脉夹层指的是主动脉内膜和中层撕裂形成内膜破口,使中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血液在脉压的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,将中层分离。许多主动脉夹层患者都有高血压病史,其中不少人还是“老烟民”。在气温温差变化、情绪波动、生活不规律的情况下,出现血压变化,容易诱发主动脉夹层,而最近医院接诊的多例主动脉夹层患者恰恰是因为节假日劳累或生活不规律诱发的。

“医学领域对主动脉夹层进行了Stanford分型,分为A、B两型,凡是累及升主动脉即为Stanford A型,仅累及降主动脉即为Stanford B型”,邵永丰教授表示,对于急性Stanford A型主动脉夹层,外科手术治疗仍是金标准,Stanford B型主动脉夹层,以介入治疗为主。据介绍,快速急诊手术成为成功救治的关键,而位于江西省人民医院急诊的胸痛中心为主动脉夹层患者开放绿色通道,1小时就能完成术前准备,最快不到20分钟进入手术室抢救,为更多的患者生命保驾护航。

邵永丰教授提醒,秋季、冬季是主动脉夹层高发季,受天气寒冷、情绪易激动等影响,高血压患者出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛,一定要及时就医。日常生活中,高血压患者需坚持服药、控制血压、稳定情绪,避免一些相对刺激和激烈的活动,保持规律生活作息,这些对于预防急性主动脉夹层非常重要。

通讯员  周宁人

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 李海慧

| 微矩阵

地址: 邮编:210092 联系我们:025-96096(24小时)

 

互联网新闻信息服务许可证32120170004 视听节目许可证1008318号 广播电视节目制作经营许可证苏字第394号

版权所有

 | 电信增值业务经营许可证 苏B2-20140001